Resolución 5073 de 2013

RESOLUCIÓN 5073 DE 2013 [Derogada por el art. 19, Resolucion Min Salud. 1479 de 2015.](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=70698#19)

(Noviembre 28)

_Por medio de la cual se unifica el procedimiento de recobro por concepto de tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficios, suministradas a los afiliados del Régimen Subsidiado en Salud, a cargo del respectivo ente territorial y se dictan otras disposiciones_

EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial, de las conferidas en el artículo[2](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=44615#2)del Decreto - Ley 4107 de 2011 y,

CONSIDERANDO:

Que el artículo [43.2.1](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=4452#43.2.1) de la Ley 715 de 2001 establece que es competencia de las Direcciones de Salud Departamentales, gestionar la prestación de los servicios de salud de manera oportuna, eficiente y con calidad a la población pobre, en lo no cubierto con subsidios a la demanda que resida en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas.

Que el Decreto [196](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=51821) de 2013, señala que el componente de prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, involucra la población pobre no asegurada y los servicios de salud no incluidos en el plan obligatorio de salud requeridos por la población afiliada al Régimen Subsidiado.

Que en los términos del numeral [2.2](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=51821#2.2.2) del artículo 2 del precitado decreto y en virtud de la unificación de los planes obligatorios de salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, se entiende como servicios de salud no incluidos en los planes obligatorios de salud, “ _aquellos que sean requeridos con necesidad, conforme al criterio del médico tratante de la Entidad Promotora de Salud o por orden judicial y que en todo caso no estén considerados en el artículo[154](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=43101#154) de la Ley 1450 de 2011 como prestaciones no financiadas por el sistema por la población afiliada al Régimen Subsidiado”._ Que mediante Auto 263 de 2012, la Honorable Corte Constitucional declaró el incumplimiento de las ordenes 24 y 27 de la Sentencia [T-760](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=33490) de 2008, y entre otras ordenó el rediseño del sistema de verificación, control y pago de las solicitudes de recobro, para lo cual solicitó al Ministerio, entre otros, evaluar la posibilidad de unificar en el régimen contributivo y subsidiado, el sistema de recobro.

Que en la Sentencia ya citada la Corte advierte que "_los reembolsos al Fosyga únicamente operan frente a los servicios médicos ordenados por Jueces de tutela o autorizados por el CTC en el régimen contributivo. En estos mismos casos, cuando el usuario pertenece al régimen subsidiado, la Ley[715](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=4452) de 2001 prevé que los entes territoriales asuman su costo por tratarse de servicios médicos no cubiertos con los subsidios a la demanda"._ Que por lo anterior, se hace necesario unificar el procedimiento de recobro por concepto de tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficios, suministradas a los afiliados del Régimen Subsidiado en Salud por las EPS del Régimen Subsidiado y a cargo del respectivo ente territorial.

Que en mérito de lo expuesto,

RESUELVE:

Artículo 1._Objeto._ La presente resolución tiene por objeto establecer el procedimiento que deberán seguir las EPS-S para el recobro a la entidad territorial respectiva, por concepto de tecnologías no incluidas en el plan de beneficios y suministradas a los afiliados del Régimen Subsidiado en Salud, por autorización del Comité Técnico Científico - CTC o por órdenes de fallos de tutela. Artículo 2._Financiación de la atención de las tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficios a usuarios del Régimen Subsidiado._** La atención de las tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficios a usuarios del Régimen Subsidiado, se financiará por las entidades territoriales con cargo a los recursos del Sistema General de Participaciones - Sector Salud - Prestación de Servicios de Salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los demás recursos previstos en la normativa vigente.

Parágrafo. Los pagos correspondientes se realizarán de conformidad con los procedimientos presupuéstales a que haya lugar. Artículo 3. _Autorización de tecnologías no incluidas en el plan de beneficios._ Cuando un afiliado al Régimen Subsidiado requiera tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficios, la EPS- S deberá seguir el procedimiento previsto en el Capítulo [I](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=32044#C.1) de la Resolución 3099 de 2008 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. Artículo 4. _Garantía de acceso a tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficiosa usuarios del Régimen Subsidiado._ Las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado deberán garantizar a sus afiliados el acceso efectivo a las tecnologías no incluidas en el plan de beneficios, autorizadas por los Comités Técnico Científicos - CTC u ordenados por fallos de tutela y definirán donde se prestarán dichos servicios de acuerdo con su red contratada.

Parágrafo. Los procedimientos y términos establecidos en el Decreto [4747](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=27905) de 2007 y en la Resolución 3047 de 2008, son aplicables para la atención de los eventos no incluidos en el plan de beneficios a usuarios del Régimen Subsidiado. Artículo 5. _Procedimiento para la evaluación, control y pago de las solicitudes de recobro dentro del régimen subsidiado._ Las entidades territoriales podrán adoptar el procedimiento previsto en la Resolución [3099](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=32044) de 2008 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, para la verificación y control de los recobros solicitados por las EPS-S.

Parágrafo. Para efectos del pago, las entidades territoriales deberán tener en cuenta lo previsto en las circulares de control directo medicamentos emanadas de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos, o quien haga sus veces, así como aquellas normas que establezcan límites de gasto en salud relacionadas con los recobros realizados al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS. Artículo 6. _Capacitación para el trámite de recobros._ La Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social o la entidad que se defina para el efecto, deberá realizar jornadas de capacitación a las entidades territoriales y a las EPS-S sobre el procedimiento de recobro por tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficios. Artículo 7. _Transitorio._ Hasta tanto entre en vigencia el presente acto administrativo se seguirán aplicando las disposiciones contenidas en la Resolución [5334](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=34662) de 2008. Las entidades promotoras de salud del Régimen Subsidiado y las entidades territoriales deberán ajustar sus procesos y procedimientos a las disposiciones de que trata este acto administrativo, con anterioridad a su entrada en vigencia. Artículo 8. _Vigencia._ La presente resolución rige a partir del 1 de mayo de 2014 y deroga la Resolución [5334](https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=34662) de 2008 y demás disposiciones que le sean contrarias. **PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE .

Dado en Bogotá D.C., a los 28 días del mes de noviembre del año 2013

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Protección Social